Денег нет, но вы лечитесь: почему в Свердловской области возник дефицит самого востребованного препарата для ВИЧ-терапии

В Свердловской области возник дефицит самого распространенного в регионе препарата для ВИЧ-терапии — Tivicay от британского производителя. Совсем без лекарств пациенты не остались: врачи изменяют им схему лечения, притом что аналогов Tivicay на отечественном фармрынке нет. В других регионах ситуация оказалась хуже. Например, власти Санкт-Петербурга и Ленинградской области признали, что у них нет денег на закупку препаратов. ЕАН разбирался, что сейчас происходит с лечением пациентов с ВИЧ.

Препарат оставили немногим

О перебоях в снабжении свердловчан Tivicay нашему изданию рассказали несколько человек, проходящих антиретровирусную терапию. По словам Ирины (имя изменено — прим. ЕАН), препарат оставили для возрастных пациентов или свердловчан с сопутствующими заболеваниями. Для остальных (если позволяет состояние здоровья) врачи подбирают альтернативы из числа отечественных препаратов. По словам Ирины, в свое время большую часть людей с ВИЧ-инфекцией в Свердловской области перевели на Tivicay из-за минимальных побочных эффектов.

«Этот препарат можно было принимать по одной таблетке, один раз в день, вне зависимости от приема пищи. То есть ты не привязан к определенному графику. Тот препарат, который, например, мне прописали, необходимо принимать два раза в день во время еды. Это влияет на твой график. С учетом того, что это пожизненный препарат, в конце концов, у человека может возникнуть усталость от такого расписания. Без таблеток, конечно, никого не оставят — всем дадут.



И надо отдать должное врачам — они тщательно подбирают новые схемы лечения с учетом образа жизни каждого. Но все-таки люди возмущены тем, что им придется менять график и подстраиваться под новую терапию», — отметила Ирина.

 Всплеск заболеваемости ВИЧ выявлен в Свердловской области и еще в 12 регионах 

Впрочем, ситуацию в Свердловской области еще можно назвать благополучной в сравнении с другими регионами. На прошлой неделе комздрав Санкт-Петербурга сообщил о дефиците препаратов для ВИЧ-инфицированных.

«В настоящее время изыскиваются средства для закупки за счет средств бюджета Санкт-Петербурга семи позиций антиретровирусных лекарственных препаратов на сумму 459 млн рублей», – сказано в сообщении ведомства.

Комздрав Ленинградской области также на прошлой неделе сообщил о нехватке всех видов препаратов для ВИЧ-терапии (более 20 позиций). Регион недополучил от Минздрава 60 % от нужного количества лекарств.

 «Есть лечение, но люди продолжают умирать»: стена памяти погибших от ВИЧ появилась в центре Екатеринбурга. ФОТО/ВИДЕО 

Деньги потратили наперед

Хотя сам препарат британского происхождения, санкции на его поставки не сказались. Независимый эксперт по госзакупкам Алексей Федоров пояснил ЕАН, что на нехватку препаратов для ВИЧ-терапии повлияли две разные проблемы. По его словам, вопрос обеспечения лекарствами в большей мере относится к ответственности федерального центра, чем региона.

«Есть система централизованных закупок АРВ-препаратов (закупает ФКУ ФЦПиЛО Минздрава России), но, во-первых, в централизованное обеспечение не попадают впервые выявленные пациенты (т.к. заявка на препараты подается регионом в Минздрав в предшествующем году — на обеспечение в 2024 году заявка формируется летом-осенью 2023-го, следовательно, в ней нет тех пациентов, которых выявят в конце 2023-го и 2024-м году).

Во-вторых, который год нарастает дефицит федерального финансирования. 

Регионы, конечно, дозакупают за счет своих средств лекарства для АРВ-терапии (ВИЧ-пациенты входят в число региональных льготников), но не могут полностью закрыть дефицит, образующийся на федеральном уровне», — пояснил Федоров.

О причинах дефицита средств на препараты для ВИЧ-терапии в своем докладе указало общественное движение «Международная коалиция по готовности к лечению». По данным организации, Федеральный центр планирования и лекарственного обеспечения (ФЦПиЛО) в 2022 году потратил все 30 млрд рублей, заложенные на закупку препаратов. Затем ФЦПиЛО заключил в том же году еще контрактов на 8,6 млрд рублей, заложенных на эти цели на 2023 год. Еще порядка 13 млрд рублей уйдет на оплату заключенных трехлетних контрактов с производителями лекарств.

 Как рекордный дефицит бюджета повлияет на жизнь обычных россиян - экономический ликбез В сухом остатке на весь 2023 год у центра осталось только 10 млрд рублей (сумма затрат на текущий год была заложена на уровне 2022 года).

Таким образом, как посчитали в организации, для того, чтобы провести закупки препаратов в текущему году, необходимо еще 20 млрд рублей. 

Следует отметить, что предпосылки для перебоев со снабжением регионов были заложены еще в «ковидном» 2021 году из-за снижения объема закупленных курсов на 24 %.

Вместе с тем член экспертного совета комитета по защите конкуренции Госдумы Дмитрий Тортев рассказал ЕАН, что говорить о недофинансировании закупок преждевременно. По его данным, расходы на эти цели ежегодно росли. Другой вопрос - как эти средства тратили.

«Во-первых, в стране есть все необходимые механизмы, чтобы запустить импортозамещение компонентов для ВИЧ-терапии: от выпуска тестов до необходимых препаратов. Время для локализации было.

Но почему-то в первую очередь стали пропадать именно то немногое, что уже начали выпускать на территории России. 

Во-вторых, самое время вмешаться ФАС России для того, чтобы посмотреть прозрачность контрактов по закупкам СПИД-центров, и не только по АРВТ-терапии, но и закупке лабораторных материалов. А в целом в системе госзаказа сговор с целью завышения цен – явление нередкое», — отметил Дмитрий Тортев.

По его мнению, настало время вызвать для разговора в Госдуму представителей профильных ведомств, чтобы спросить, как учитывались все факторы, влияющие на цену при проведении закупок. Наконец, как отметил Тортев, следует изучить условия самих контрактов и возможность изменения цены в сторону снижения в долгосрочных договорах.