СВЕТЛАНА ГЛУХОВСКАЯ – « НАЧИНАТЬ КУРИТЬ ВСЕГДА РАНО, БРОСАТЬ - НИКОГДА НЕ ПОЗДНО»
Пока жареный петух не клюнет. Пока гром не грянет - мужик не перекрестится. Эти фразы не случайно родились именно в России. Так уж сложилось, что чуть ли не чертой национального характера стала привычка доводить ту или иную ситуацию до кризиса и лишь потом начинать ее исправлять. Это касается и нашего отношения к собственному здоровью. Но, похоже, положение дел понемногу меняется. Так считает сегодняшняя гостья агентства «Европейско-Азиатские новости» директор областного центра медицинской профилактики Светлана Глуховская.
- Светлана Владимировна, что позволяет Вам делать оптимистичный прогноз?
- Предложенный президентом РФ огромный национальный проект «Здоровье»в очередной раз подтверждает,что самое важное в сохранении и укреплении здоровья людей - профилактика. То есть, предупреждение развития болезни, вообще невозникновение ее с помощьюкоррекции факторов риска. Далее,если болезнь уже началась, можно научить пациента - и это вторичная профилактика - жить со своей болезнью. Для этого проводятсяциклы занятий, которые называются школа, как бы нам не надоело это слово еще с детства. Школа - системная подача знаний пациенту о заболевании.Мы стремимся научить больного жить с болезнью и при этом не потерять качество жизни. И, наконец, третичная профилактика, когда человек перенес какое-то заболевание и его нужно как можно скорее реабилитировать, восстановить состояние его здоровья до определенного уровня. Почему это так важно? Сейчас ведь все привыкли,как бы ни цинично звучало это утверждение,считать деньги. Государствовкладывает огромное количество средств в покупку самого современного диагностического оборудования. Это приводит к тому, что выявляется всебольше больных и количество расходов на здравоохранение резко увеличивается. Следующий вариант - колоссальные средства идут наприобретение новых лекарственных препаратов. Это ведет к продолжительности жизни населения и опять-таки -к расходам на здравоохранение. И только единственный раздел - профилактика - прерывает замкнутый круг. Расходы падают, здоровье людей укрепляется. Возможно, этому кто-то и не будет рад, делая деньги именно на нездоровье нации. Но на сегодняшний день лично для меня важно то, что лидер государствазаинтересован, правительство области, развивая огромное количество профилактических программ, также стремится к успеху именно в этой области.В связи с этими обстоятельствами областной центр медицинской профилактики обращает серьезное внимание на такие факторы риска, которые мы называем поведенческими, то есть те, которые являются причинойразвития многих болезней и при этом их достаточнопросто устранить, предложив пациенту другой тип поведения.Возьмем, как бы нам всем не надоела эта проблема,которая обсуждается уже несколько столетий, но остается неразрешимой,-проблему курения. Сейчас это единственная - и это достоверно установленный Всемирной организацией здравоохранения(ВОЗ) факт - самая легко устранимая причина всех заболеваний легких.Второе - это достоверно установленный фактор риска развития всех злокачественных новообразований, рака гортани, полости рта, языка и легких. И это также, снова прибегну к одной и той же формулировке, единственная легко устранимая причина развития,обострения и утяжеления сердечно-сосудистых заболеваний. Сейчас этой проблемой интенсивно занимается российское общество пульмонологов. 28 ноября в Москве откроется пятнадцатыйнациональный конгресс по заболеваниям легких.Свердловский центр медицинской профилактики приглашен участвовать в обсуждении проблемы за«круглым столом», чтобы поделиться, как выглядит наша территориальнаяпрограмма по борьбе с курением.
- И какие ключевые моменты в свердловской программе?
- Вообще-то, как таковой, программы у нас нет.Но ее нет и ни в одном регионе России. Однако у нас есть четко выработанный план действий, каким образом мы с этой проблемой намерены хотя бы чуть-чуть справиться, хоть чуть-чуть ее одолеть. Я не говорю - побороть, это произойдет еще не скоро. Но надеюсь, что все-таки произойдет. У нас есть очень серьезные проекты по работе с детьми. Начинают курить дети в возрасте от семилет. Но поскольку выявлено в результате серьезных научных исследований,что наиболее обучаемыми являются подростки в возрасте от 14 лет, у центраесть программа, которой мы присвоили бренд «Маршруты здоровья». Проект действует по принципу равный - равному. Мы обучаем наших помощников, назовем их модным словом волонтеры. И затем они, получив у нас сертификаты,распространяют эти знания, проводят широкомасштабные молодежные пропагандистские акции уже в среде школьников. Приглашаем к нам старшеклассниковиз школ Екатеринбурга ив течение трех лет,когда они заканчивают среднее учебное заведениеи затем учатся в вузе,они являются нашими самыми настоящими помощниками. Для началапомогаем выработать у них самих позитивные установки на здоровыйобраз жизни, ответственность за свое здоровье, поведение. У подростка очень сильно вырастает самооценка. Кстати,очень часто тинэйджерсовершает с точки зрения взрослых антиобщественные, антисоциальные поступки просто с единственной целью - утвердиться,повысить свой уровень, оценку в глазах окружающих вот таким сегодня уже немодным способом. Пионером в области в реализации программы равный - равному являетсяАлапаевский район. Мы обучили там более 30 детей и около 40 педагогов. Мало научить ребят, надо подобрать им кураторов из числа профессионалов. Кстати, учителя были менее восприимчивыми, чем школьники. Они меньше верили в необходимость подобной работы и были очень удивлены, посмотрев,как увлечены старшеклассники. Мы, действительно, очень часто живем в рамках каких-то стереотипов и не замечаем, как наши подопечные реагируют на те знания,которые мы им иной раз впихиваем как надоевшую манную кашу с ложечки.
- Светлана Владимировна, но круг курильщиков гораздо более широкий, в него входят не толькоучащиеся общеобразовательных учреждений и студенты вузов.
- Конечно. Расскажу о следующем аспекте нашей работы. В областном центре медицинской профилактики открыта,наконец, школа для желающих бросить курить. Это огромная победа. Подобныешколы на территории Екатеринбурга ранее периодически то возникали, то закрывались. Нашашкола основана не на медикаментозном лечении,а на том, чточеловек осознает свою форму поведения. Курят многие,но все курят по-разному. У одних это тип поведения - игра с сигаретой. У других - вроде бы снятие стресса. У третьих еще какое-то объяснение.
- Мне однажды знакомая сказала, что раньше она часто плакала и устраивала истерики без повода, а курение помогло успокоиться.
- Да,практически у каждого курильщика есть свояпричина.И вот на занятиях в центре людямпомогают понять,почему в действительности они курят,что их заставляет делать это. То есть, увидеть свое поведение со стороны и мотивированно изменить его.
- Занятия ведутпсихологи?
- Нет. Руководитель школы - Ольга Викторовна Андриянова, заместитель директора центра профилактики. Медик,который занимается обучением врачей общей практики, преподает им основы медицинской профилактики. Человек,неравнодушный к проблеме, который сам прошел через несколько стадий привыкания и расставания с этой привычкой. Она курила,поэтомуочень хорошо понимает курильщиков. О.Андриянова обладает необходимыми навыками для работы с профилактическими программами, высоким коэффициентом эмоционального влияния и эмпатии - умения сочувствовать, сопереживать. Школа весьма успешная, сейчас у нас в листе ожидания около 200 пациентов. Но, к сожалению, такого типа она пока одна. Есть определенное количество школ при разнообразных психотерапевтических клиниках. Я не могу сказать,что они действуют неуспешно. Но хочу пригласить желающих броситькурить к нам в центр, потому что эффективность очень высока. Из 50 обученных пациентов 75 процентов бросают курить сразу же после первых лекций. Черезмесяц после занятий по-прежнему не курят 65 процентов. Это очень хорошие цифры.
- А насколько эффективны методы, которые рекламируются в каждой газете, когда речь идет о кодировании и блокировании от вредных привычек?
- Трудно сравнивать. Здесь совершенно другой механизм работы с человеком. У нас никто ничего не блокирует,не кодирует, не вмешивается в психику,не воздействует на такую очень сложную вещь как физическая зависимость. С человеком беседуют,играют, признают за ним право выбора и предлагают сделать этот осознанный выбор, помогая ему пройти несколько необходимых ступеней. Конечно, для подобной работы нужны определенные психологические навыки взаимодействия с пациентами. В данном случае пациент - условное понятие, потому что в переводе с латинского пациент - человек страдающий. А мыимеем дело слюдьми, которые бы хотели остаться здоровыми. По такому же плану у нас действует школа для будущих родителей, которуюпосещают как будущие мамы и отцы, так ибабушки и дедушки. На этих занятиях точно так же проводится линия здорового образа жизни. Беременным и родственникам объясняют, что беременность это отнюдь не болезнь,а естественное физиологическое состояние. Первая ассоциация,которая возникает у нормального человека,увидевшего беременную женщину, -что это здоровая женщина, раз она беременна. Раз она здоровая – значит, красивая, раз красивая - значит, успешная. А раз успешная, женщина должна быть счастлива. Онане должна отказывать себе в каких-то развлечениях, радостях. 24 ноября у нас прошел день открытых дверей для беременных.Главный акушер - гинеколог области Владислав Ковалев ответил на все важные вопросы - как выбрать родильный дом, как правильно себя вести. Состояласьдемонстрация моделей одежды для беременных.Есть совершенно потрясающие вечерние платья, которые необыкновенно красиво выглядят на таких замечательных женщинах, как посетительницы школы. Можно было посмотреть модели для детей. Были розыгрыши призов, бесплатные консультации косметолога, стоматолога.
- Но как раз можно сказать, что беременные женщины серьезнее других относятся к своему здоровью. Многие бросают курить именно в этой важной для любой семьи ситуации.
- Это действительно так. Возвращаясь к проблеме курения. Помимо школы для желающих оставить эту вредную привычку,пропаганды здорового образа жизни во все физиологические периоды жизни женщины, работы с подростками - у центра есть еще системаработы со СМИ с помощью видеоклипов, которые мы размещаем на мультимедийных экранах. Вот откуда можночерпать идеи, слоганы. Мы решили в очередной раз обратиться к тем, с кеммы чаще всего любим фотографироваться,но кого почти никогдане слушаем - к нашим детям. Центрорганизовал и в течение трех лет проводит конкурс детского рисунка на тему « Я и мое здоровье». Причем,это делается ужене столько среди здоровых ребятишек, так кактакой раздел сейчас уже включен в технические задания в художественных школах Екатеринбурга и области -нам удалось так договориться с администрацией. Но такие программы действуют и на территории областной детской клинической больницы. Когда наши дети тяжело больны, они сосредоточены на болезни. Доктора сконцентрированына том,чтобы помочь ребятам выбраться из кризиса. Но никто в этот момент не мотивирует ребенка сохранить хотя бы тот уровень здоровья,который есть, когда он выходит из больницы. Так вот идеи этих детских рисунков ложатся в основу наших видеоклипов. Был раскрученный бренд -видеоклип «Орлы не курят»,который в течение года крутился на мультимедийных экранах города, по каналу «Областного телевидения». Сейчас новый бренд, который мы почерпнули совсем недавно -«Ника и Тина не дружат с никотином». Понимаете - лучше ребенка не скажешь!Проведение таких конкурсов для детей от пяти лет тоже помогает мотивировать малышей на то, что это важно. И когда они прорисовывают это все,у них появляется через графическое изображение еще большее убеждение в том,что они не только должны нарисовать правильно, чтобы понравиться,но и должны продолжить это все в реальном поведении в жизни. Я очень надеюсь,что 1 декабря,когда завершится национальный конгресс,наш план действий на территории Среднего Урала будет одобрен.И 8-9 декабря,когдапройдет пульмонологический форум на территории области,эти программы будут оформлены как план реальных действий. Такие школы для желающих бросить курить будут разворачиваться, опыт наш можно будет уже тиражировать. И это все поможет если и не лишиться многих болезней,- потому что хроническую болезнь вылечить невозможно, - то либо обойтись без обострений, либо сделать так,чтобы заболеваниене возникло. К этомусможет прийти большее количество людей. Возьмем хроническую обструктивную болезнь легких. Привычная для медиков аббревиатура- ХОБЛ.Утвержденный ВОЗ день борьбы с ХОБЛ прошел 16 ноября. Это заболевание,которое, однаждывозникнув, всегда будет прогрессировать. Можно подобрать адекватную медикаментозную терапию и каким-то образом сбалансировать течение болезни, облегчить тяжесть.Но способ радикальной борьбы только один - бросить курить. Начинать курить всегда рано,бросать - никогда не поздно.Даже когда это происходит в 65 лет, - а к 65 годам у хронического курильщика,как правило, развивается ХОБЛ, - течение болезни становится значительно легче уже через год. А прошедшие через нашу школу и бросившие вредную привычку курильщики говорят, что уже через месяц становится легче. Так-то вот. И напоследок хочу еще сказать о новшестве.В центре медпрофилактики уже прошло занятие клуба для тех,кто бросил курить. Очень важно человеку,расставшемуся с какой-то для себя в прошлом приятной, но опасной привычкой,иметь поддержку себе подобных. Всемье он встречал либо одобрение, либо порицание. Когда курильщик изменил свое поведение,ему важно оказываться как можно чаще в той среде, которая прошла все те же этапы избавления от заболевания. И тогда принятое решение, скорее всего, станет бесповоротным.
Интервью взяла Наталия Хабарова.
...