В Челябинске за последние пять лет более чем в два раза снизилось количество бездомных людей. Таким наблюдением поделился основатель проекта «Другая медицина» Евгений Косовских. Челябинский врач, известный как доктор Женя, лечит бездомных более восьми лет. Сначала он оказывал медицинскую помощь нуждающимся на улице. Летом 2022 года Евгений Косовских открыл клинику. Теперь пациенты могут получать помощь в комфортных условиях. В преддверии Дня бездомного человека, который ежегодно отмечается 30 марта, ЕАН поговорил с доктором Женей о том, как изменились бездомные в Челябинске и с какими сложностями сталкиваются благотворительные некоммерческие организации, занимающиеся их проблемами.
— По вашим ощущениям, сколько сейчас на улицах Челябинска бездомных? Их стало меньше?
— Сейчас их стало значительно меньше. По области раньше насчитывали около 5 тыс., а в Челябинске — где-то 2-3 тыс. Сейчас их, по ощущениям, где-то около тысячи. То есть в два-три раза меньше стало. Это за пять лет. Чаще всего люди становятся бездомными из-за нерешенных семейных конфликтов. Не поддержали, не поняли, не услышали. Гордость взяла за горло, люди оказываются на улице и начинают выпивать.
— В Челябинске бездомные чаще умирают от каких-то внешних травм или от заболеваний?
— Сейчас в основном бездомные умирают из-за запущенных заболеваний. Это может быть диабет, хроническая болезнь легких, сердечная недостаточность. Если раньше было такое, что бездомные массово замерзали, тонули в коллекторах, падали в кипяток, то теперь такого нет. Раньше в подъездах часто ночевали бездомные, теперь это нонсенс.
— Сколько бездомных посещают клинику за день?
— По-разному. У нас во вторники и пятницы в основном больше всего приемов. Тут еще сезонность играет роль. Когда сильные морозы только начинаются, могут человек 10-11 прийти за день на перевязки и осмотры. А когда уже морозы ослабевают, тогда уже приходят человек по 25 примерно. Здесь поводы для посещения клиники — это осложнения после морозов: обморожение, некроз тканей, гной или простудные заболевания.
— Какие проблемы со здоровьем чаще всего встречаются у бездомных весной?
— Многие пациенты приходят с пневмонией, кашлем, температурой, отитом, синуситом. Также приходят с травмами, потому что гололед есть. Люди падают, травмируются. Были случаи, когда мы тут же прям гипс накладывали.
— Эта зима была теплой. Как это сказалось на количестве пациентов? Их было меньше, чем обычно?
— Хоть зима и была теплой, количество пациентов у нас не уменьшилось, потому что стало больше простудных заболеваний. Прошлая зима у нас была более снежная и морозная, тогда было больше обморожений.
— Какие специалисты трудятся в вашей клинике?
— Мы привлекаем разных специалистов. Стоматолог, хирург, колопроктолог, который лечит заболевания, связанные с прямой кишкой. Невролог приходит, узист, эндокринолог, подолог, сосудистый хирург, ЛОР-врач. Я сейчас всех и не смогу назвать сразу. Офтальмолог у нас есть, но она у себя в больнице принимает. Мы к ней возим пациентов, потому что там специальное оборудование необходимо.
— Каких специалистов не хватает в клинике?
— У нас не хватает узких специалистов, например, травматолога-ортопеда. Мы сейчас хотим выйти на врачей, которые находятся в Москве, чтобы они нам помогали. У нас уже есть оборудование для телемедицины. Мы помогаем не только бездомным. Мы участвуем в работе онлайн-поликлиники для жителей ДНР и ЛНР. Наши специалисты берут пациентов оттуда и консультируют. Также мы работаем сейчас с Африкой. Вообще люди обращаются отовсюду, со всех концов света. Врачам, во-первых, это интересно, это хороший опыт. Во-вторых, есть эффект. Мы хоть и не лечим удаленно, но можем направить, объяснить семье, куда вести ребенка, какому врачу нужно его показать, чтобы человек не переплачивал и не упустил время.
— Почему бездомные люди боятся обращаться за помощью?
— Недавно у нас студенты проводили соцопрос и выяснили, почему бездомные и другие люди, оказавшиеся в сложной ситуации, редко обращаются за медпомощью.
Они не знают, куда пойти. У кого-то есть паспорт, но нет прописки, есть паспорт, но нет СНИЛС. Бывает, что вообще никаких документов нет. Люди не понимают, что нужно периодически следить за своим здоровьем, сдавать анализы крови, особенно при наличии хронических заболеваний.
Сейчас мы хотим получить грант, чтобы находить таких людей и приглашать в нашу клинику, где врачи будут их просвещать и рассказывать о необходимости следить за своим здоровьем. Пациенты будут проходить периодические осмотры и обследования, чтобы сохранять свое здоровье и не стать инвалидами.
— Вы замечаете изменения в пациентах?
— Да, у нас очень много пациентов, которые выросли морально. Если раньше, допустим, мы из каких-то котлованов их доставали, мыли и так далее, то теперь они снимают квартиры, комнаты. Кто-то работает охранником на заводе, кто-то служит на СВО. У них есть телефоны. Они интересуются моим здоровьем и делами клиники, могут зайти и чем-нибудь помочь. Если раньше пациент с гангреной считал, что это нормально и помощь ему не нужна, то сейчас он же может прийти к нам из-за покрасневшего горла. То есть он научился следить за своим здоровьем.
— Что самое сложное в работе с бездомными?
— Самое сложное — устроить бездомного на ночлег. Ты же не оставишь его на улице. Там больше соблазнов к алкоголю, больше вероятность замерзнуть. Мы пытаемся его куда-то оформить, в реабилитационный центр или благотворительную некоммерческую организацию, но там есть проблемы с местами.
Летом обычно народу мало, а зимой везде забито и очень сложно найти, куда пристроить человека. В больницы везти нет смысла, никто особо не будет там ему рад. Человек проспится, встанет и уйдет.
— В чем сейчас особо нуждается клиника?
— Мы всегда нуждаемся в перевязочных материалах, у нас уходит их миллионы тонн в месяц. Это бинты, лейкопластыри. Мы стараемся использовать материалы хорошего качества. Почему? Потому что человек не может каждый день ходить к нам на перевязки, он приходит только несколько раз. Может, он где-то подрабатывает, может, ему далеко до нас добираться. Мы стараемся наложить повязку так, чтобы она держалась несколько дней, поэтому материалы должны быть хорошие. Нужны противопростудные препараты, сейчас они хорошо расходятся. Конечно, мы нуждаемся в людях. Допустим, нам собрали материальную помощь, а увезти ее некому. И тогда мы ищет людей, которые готовы на машине забрать груз и привезти его нам.
— Что больше всего мешает вашей работе?
— Бюрократическая нагрузка отвлекает от наших проектов. Отчеты, заполнение журналов по температурному режиму, генеральным уборкам — это все падает на плечи наших сотрудников. У нас в штате четыре человека, остальные — волонтеры. И бывает ночами, когда все расходятся, ты сидишь и заполняешь все журналы. Мне жалко на это время, лучше бы я его потратил на что-то другое.
— По вашему мнению, что нужно изменить в российском законодательстве, чтобы работа с бездомными была проще?
— У нас законодательство работает так, что помощь человеку оказывают тогда, когда у него есть документы.
Отдельный бюджет для бездомных очень маленький. Деньги идут в основном на оказание какой-то срочной помощи. Когда у человека, допустим, туберкулез, то начинаются сложности. Были случаи, когда отправляют в полицию восстанавливать документы, что у человека туберкулез. То есть мы пытаемся избавиться от многих заболеваний, но в этот момент способствуем, чтобы эти заболевания распространялись. Нужно, чтобы бездомный человек был приравнен к обычным людям. У нас как бы оно приравнено в законодательстве, но по факту пока еще нет. Хорошо, что у нас многих отучили от слова «бомж», людей начали называть бездомными, потому что слово «бомж» — как клеймо. Когда человеку говорят, что он бомж, он и чувствует себя бомжом. А когда говорят, что бездомный, он уже лучше начинает к себе относиться.
— Давайте поговорим про международный опыт. В каких странах работа с бездомными больше всего налажена?
— В Европе и Америке хорошо налажена. В Европе я сам ездил и видел. В Чехии хорошо налажена выездная служба, там это хорошо финансируется государством, но работать особо некому. Они не хотят этим заниматься, там считается зашкварным помогать бездомным, хотя государство активно ищет сотрудников и хорошо оплачивает эту работу. В Германии я был в клинике при монастыре, которая оказывает помощь бездомным. Она финансируется и спонсорами, и государством.
— Есть ли в других городах нашей страны похожие на «Другую медицину» клиники?
— Да, есть больница в Санкт-Петербурге. У них она пока еще небольшая, там ведут прием несколько специалистов. В Москве есть центр «Дом друзей», они больше специализируются на перевязках. В Тюмени при реабилитационном центре есть медицинский кабинет, где врач принимает.
Но если говорить о многопрофильных клиниках, то мы пока единственные в России.
То есть у нас человек может из стоматологии выйти, сдать анализы и получить все уровни помощи. Мы надеемся на то, что такие клиники будут в каждом городе. Ну или хотя бы какой-то небольшой кабинет, куда любой нуждающийся сможет прийти за помощью.
— На ваш взгляд, что еще можно в Челябинской области сделать, чтобы жизнь бездомных была проще?
— Не хватает отдельного стационара для бездомных людей. Вот сейчас сезон, когда из-за обморожений хирургические гнойные отделения заполнены бездомными людьми. Сколько есть коек, они все заняты. И не всем пациентам комфортно находиться в одном отделении с бездомными. Не хватает ребцентров. Обморожение — это уже следствие, должна быть профилактика. Ночлегов не хватает, хотелось бы больше теплых приютов, палаток. У нас в городе есть центр «Бомж», где несколько десятков коек, но они все забиты и люди там могут очень долго жить. Это, конечно, хорошо с точки зрения реабилитации, но мест не хватает. Хотелось бы, чтобы больше помощи выделяли на эти цели.
По сути, мы живет от гранта до гранта. Это очень сложно.
Мы нашли человека и обучили его. Его уже знают бездомные люди, они ему доверяют. А потом грант закончился, и нам больше нечем платить человеку зарплату. Я считаю, что у работников некоммерческих фондов должна быть очень хорошая зарплата, потому что ты работаешь круглосуточно, а не с 10 до 18 часов. У тебя нет выходных, у тебя звонки, бумаги, далеко и надолго уехать не можешь.
— Как часто вашим пациентам удается вернуться к обычной жизни?
— Это зависит не только от нас, но и от желания пациента. На возвращение к обычной жизни уходит много времени. Человек может быстро подниматься вверх, а потом чуть замедлиться. Он может опять вернуться на улицу, а потом снова начать восстанавливаться. Нельзя сказать, что все наши пациенты социализировались, но успехи большей части из них нас радуют. Допустим, два года назад еще мы человека из канавы вытаскивали и отмывали, а сегодня он уже прям жених. У нас, кстати, был случай, когда наши пациенты сыграли свадьбу и стали сами помогать бездомным.
— Какие стереотипы о бездомных вас больше всего раздражают?
— То, что про бездомных говорят, якобы они болеют и чумой, и лихорадкой, и другими всеми возможными в мире болезнями. На самом деле в Челябинске бездомные мало чем болеют, потому что они нами обследованы. Мы знаем, у кого есть ВИЧ, гепатит С, туберкулез. Бездомные у нас ежегодно проходят флюорографию.
К нам на прием приходят люди, которые имеют жилье, но оказались в сложной ситуации, и вот у них иногда здоровье оказывается хуже, чем у бездомных.
То есть все-таки бездомные люди не такие больные, как думают многие, они у нас здоровее домашних, если говорить об инфекциях. Еще есть стереотип, что бездомные ленивые. Они не ленивые, а апатичные. Они находятся в глубокой депрессии. Человеку сложно сразу взять и устроиться на работу. Ему нужно восстановиться и прийти в себя. Бывают моменты, что человек заблудился и наплевал какое-то время на свое здоровье. Но кто из нас никогда не ошибался? Всегда нужно протягивать руку, всегда нужно человеку помогать. Если у человека болит зуб, то ему не до реабилитации. Он не захочет идти работать или что-то делать, пока он чувствует боль.
Последний наш проект, получивший грант, называется «Здоровая улыбка для каждого». Он направлен на лечение пародонтита или пародонтоза у бездомных людей. Когда люди долго живут на улице, из-за своеобразного питания есть недостаток витаминов. Кроме того, отсутствует гигиена. Начинает разрушаться десна. По сути, человек может просто кашлянуть, и зуб выпадет. Можно, конечно, убрать зубы и поставить съемные протезы, но сама кость останется невылеченной. Лечение, конечно, болезненное, но мы купили хорошую анестезию. У нас есть уже хороший эффект, когда удается сохранить зубы, которые могли бы выпасть. Людей со здоровыми зубами охотнее берут на работу.
— Куда уходят работать бывшие бездомные?
— В ребцентры, где живут бездомные, обращаются многие строительные и дорожные компании. Был случай, когда я стоял на светофоре у трамвайных путей и увидел, что там мой пациент в оранжевой футболке работает. Он ко мне подошел. Я поинтересовался здоровьем, спросил, как у него дела со шрамом на животе. Так он, не стесняясь, поднял футболку и показал мне этот шрам. Они же как дети. Они только сначала недоверчивые и несоциализированные, а потом начинают нам доверять, потому что мы у них как единственные родственники. Мы можем им морального ремня дать, но делаем это любя, чтобы человек не чувствовал, что мы на него обижены. Пациенты знают, что я буду их ругать, если они придут грязные. У нас есть и душ, и прачечная.
— Как жители могут помочь бездомному, которого увидели на улице?
— У нас есть на сайте страница со списком реабилитационных центров. Можно туда обратиться. Специалисты приедут и посмотрят. Конечно, бывают ситуации, когда человек уже побывал во всех ребцентрах и постоянно уходит оттуда. Не нужно резко кидаться спасать человека, люди к этому не привыкли. Если вы хотите накормить бездомного, то деньги давать ему не надо. Он купит на них спиртное, выпьет и замерзнет. Лучше самому купить ему еду. Если человек нуждается в медицинской помощи, тогда нужно дать ему наш адрес.
В субботу в нашей клинике будет день открытых дверей, приуроченный ко Дню бездомного человека.
Для посетителей проведут мастер-классы по оказанию первой медицинской помощи и применению тейпов для снятия мышечных болей. Гости могут принести с собой подарки, еду или другие вещи, которые мы передадим бездомным людям.
Парикмахерскую для бездомных хотят открыть в Челябинске18 марта в 14:48
